Estados começam a desfazer o Medicaid

Jun 15, 2023

Por DANIEL PAYNE e KRISTA MAHR

31/03/2023 10:00 EDT

Apresentado por

Com Megan Messerly, Megan R. Wilson e Carmen Paun

A partir de abril, os estados podem começar a cortar a cobertura do Medicaid para participantes que considerem não elegíveis para o programa. | Lynne Sladky/AP Photo

LIMPANDO OS ROLOS - Amanhã marca o início do fim do requisito de cobertura contínua do Medicaid, relata Megan Messerly.

Cinco estados – Arizona, Arkansas, Idaho, New Hampshire e Dakota do Sul – planejam começar a encerrar a cobertura em abril para algumas das dezenas de milhões de pessoas que permaneceram cobertas pelo programa de seguro saúde de baixa renda durante a pandemia. Mais quatorze estados começarão a encerrar os inscritos em maio, seguidos por 20 em junho e 10 em julho. Oregon será o último a começar, em outubro.

O CMS estima que mais de 15 milhões dos 92 milhões de pessoas inscritas no Medicaid perderão a cobertura durante o processo. Dos primeiros, espera-se que 7 milhões sejam elegíveis para o programa, mas ainda assim perdem sua cobertura por causa do que é conhecido como "rotatividade administrativa", ou obstáculos burocráticos que levam à perda de cobertura por causa de avisos perdidos, papelada incorreta ou outros motivos.

Outros 8,6 milhões são projetados como inelegíveis e podem precisar de ajuda para se conectar com cobertura patrocinada pelo empregador ou um plano na bolsa de seguro de saúde de seu estado.

Ao se preparar para o processo de redeterminação, o CMS está trabalhando com os estados para desenvolver os chamados planos de mitigação e prevenir problemas que possam surgir. Mas Daniel Tsai, vice-administrador e diretor do Centro de Serviços do Programa de Seguro de Saúde Infantil e Medicaid do CMS, disse que isso não significa que o CMS não vai segurar os "pés no fogo" dos estados.

"Vamos observar [os dados] como um falcão", disse Tsai. “Não hesitaremos em usar a conformidade em todas as alavancas que temos a obrigação legal de exercer quando descobrirmos que, no final do dia, os inscritos não estão recebendo o processo ao qual têm direito”.

Os defensores da saúde estão acompanhando de perto o processo - que pode dar errado de maneira diferente em cada estado. Escassez de mão de obra, avisos de renovação mal escritos, longos tempos de espera no call center e falta de acessibilidade para pessoas com deficiência ou que não falam inglês são apenas alguns fatores que podem complicar a capacidade dos participantes de renovar.

Mas os esforços dos defensores para monitorar o processo podem ser complicados porque o CMS não espera liberar seus primeiros dados de desenrolamento até o verão.

“Há um monte de perguntas sobre o cronograma de problemas começando, sendo identificados e, em seguida, resolvidos pelos estados ou CMS”, disse Elizabeth Edwards, advogada sênior do Programa Nacional de Leis de Saúde, ao POLITICO.

BEM-VINDO AO FRIDAY PULSE. Você pode colocar batom em um porco – e em um Tyrannosaurus rex, aparentemente. Os dinossauros, muitas vezes representados com dentes saindo de suas bocas fechadas, na verdade tinham lábios, argumentaram paleontólogos recentemente.

Que outras descobertas estranhas estão a caminho? Informe-nos em [email protegido] e [email protegido].

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